德县医疗保障局职能配置、内设机构和人员编制规定：

第一条 根据《中共云南省委办公、云南省人民政府办公印发く关于市县机构改革的总体意见〉的通知》(云办发2018]46号)《中共迪庆州委办公室迪庆州人民政府办公室关于印发く钦县机构改革方案〉的通知X迪办字〔2019

2号)《中共徳钦县委办公室德钦县人民政府办公室关于印发く德钦县深化机构改革实施方案〉的通知》(德办通[201914号)精神，制定本规定。

第二条 德钦县医疗保障局是德钦县人民政府工作部门，为正科级

第三条 德钦县医疗保障局贯彻落实党中央、省委、州委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是

(一)实施医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划和标准并组织实施。

(二)组织实施医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金管理制度和安全防控机制，推进医疗保障基金支付方式改革。

(三)组织实施医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整和区域调剂平衡机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制组织实施长期护理保险、生育保险制度改革方案。

(四)组织实施城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制，组织实施省医保目录准入谈判细则

(五)组织实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费标准，建立医保支付医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度

(六)实施药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施，推进药品、医用耗材招标采购平合建设

(七)组织实施定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为

(八)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度。开展医疗保障领域对外合作交流。

(九)完成县委和县政府交办的其他任务。

(十)职能转变。钦县医疗保障局应完善统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平确保医保基金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担

(十ー)有关职责分工

1.与德钦县卫生健康局有关职责分工。德钦县卫生健康局、德钦县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制和信息共享机制，协调推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平

2.与德钦县民政局有关职责分工。德钦县民政局、德钦县医疗保障局建立汋通协商机制。德钦县民政局负责重点医疗救助对象，即最低生活保障对象和特困供养人员的分类认定，定期将认定信息提供德钦县医疗保障局，德钦县医疗保障局及时组织开展医疗救助工作。

3.与德钦县市场监督管理局有关责任分工。德钦县市场监督管理局与德钦县医疗保障局建立汋通协商机制和药品信

息共享机制，共同打击涉及药品安全方面的问题，确保群众用药安全和医保基金安全。

第四条 德钦县医疗保障局设3个内设机构:

(一)办公室。负责机关日常运转工作。承担政务公开文电、会务、机要保密、信访、档案、安全保卫、统计、人大代表建议和政协委员提案办理等工作、对外交流与合作组织协调医疗保障监督管理方面重大事故的应急处置和调查处理工作。承担全局预决算、机关财务、资产管理、内部审计工作。承担人事管理、机构编制、教育培训、队伍建设等工作。承担扶贫挂钩联系点工作。指导医保窗口作风建设承担党建和党风廉政建设工作

(二)政策法规股。组织实施医疗保障工作规划。负责承担医疗保障信息的统计分析工作，推进医疗保障信息化标准化建设。承担规范性文件的合法性审査工作，承担行政复议、行政应诉等工作。组织开展有关法治宣传教育工作。拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。组织拟订生育保险、大病保险、长期护理保险制度改革方案并组织实施。拟订城乡统一的药品、医用耗材医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立

动态调整机制，组织实施医保目录准入谈判规则。拟订定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策。组织推进医保支付方式改革。组织开展药品、医用耗材医疗技术的经济性评价。牵头承担医疗保障扶贫工作。

(三)医药价格和基金监管股。实施药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信崽发布制度。拟订药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，推进招标采购平合建设。组织医疗保障基金监督管理办法的实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务，依法査处医疗保障领域违法违规行为。负责医疗保障基金的划拨。承担县级离休干部的医疗费用筹集工作。牵头承担医疗救助工作

第五条 德钦县医疒保障局行政编制4名。设局长1名(正科级)，副局长2名(副科级)。

第六条 德县医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条 本规定由中共德饮县委机构编制委员会办室负责具体解释工作，其调整由中共德钦县委机构编制委员会办公室按规定程序办理。中共德钦县委机构编制委员会办公室负责对规定的执行情况进行评估和监督检査

第八条 本规定自2019年3月20日起实行